Bilinen sağlık problemi olmayan 28 yaşına kadın hasta ilk gebeliğinin 24. haftasında alt ekstremite DVT tanısıyla tetkik edilmiş faktör 5 Leiden homozigot mutasyonu saptanmıştır. Hastanın gebeliğinin süreci ve sonraki gebelikleriyle ilgili önerileriniz nelerdir? Cevabı Gör →
27 yaşında kadın hasta öyküsünde ve dosyasındaki bilgilere göre; 8 ay önce A. Anteriyor ME 2.saatinde primer PKG alınmış, LAD proksimal yoğun tromboze bölüme, trombüs aspirasyonu sonrası, 3.0-16 mm ilaç kaplı takılmış, LMCA, Cx ve RCA normal saptanmış, tirofiban infüzyonu almış. Hasta klopidogrel 1-75 mg, ASA 1-100 mg, metoprolol 1-50 mg, ramipril 1-2.5 mg ile taburcu ediliyor. 1 hf sonra vücutta döküntü nedeniyle klopidogrel kesilerek tikagrelor 2-90 mg geçiliyor. Risk faktörü ve şikayeti olmayan hasta, Kadın-doğum polikliniğinden 6 haftalık gebelik, kalp açısından değerlendirilmesi amaçlı yönlendirildi. Hastanın TTE’sinde sunda LVEF%50, septum hafif hipokinetik olup, ek anlamlı patoloji saptanmadı. Gebeliği isteyen hastaya, tedavi kararı, takip ve gebelikle ilgili ne gibi öneriler yapalım? Cevabı Gör →
26 haftalık gebe, akut AF ile başvuruyor. Öncesinde herhangi bir KAH ya da aritmi öyküsü yok. KB 120/80 mmHg göğüs ağrısı, solunum sıkıntısı yok, çarpıntı şikayeti mevcut. Elektrokardiyografisinde yüksek ventrikül cevaplı AF saptanan hastada hız kontrolünü mü, ritim kontrolünü mü tercih edersiniz? Hangi antiaritmik ilaçları seçersiniz? Elektriksel kardiyoversiyon uygulanabilir mi? Cevabı Gör →
40 yaşında, geçirilmiş KABG operasyonu olan, hipertansiyonu ve hiperlipidemisi olan kadın hasta CCS sınıf 2 eforla göğüste sıkıntı hissi tarif ediyor. LDL Kolesterol değeri 165 mg/dl olan hasta gebelik planladıklarını ve bunu ertelemek istemediğini belirtiyor hastanın tedavisini nasıl planlarsınız? Cevabı Gör →
24 haftalık gebelik ile izlenen hastanın takipli VSD öyküsü mevcut olup semptomatik hastanın değerlendirilmesi, gebeliğin sonlandırılması açısından tarafımıza danışılıyor? Cevabı Gör →
Gebelik isteği olan, VSD ile takipli hastadan gebelik öncesi kardiyoloji konsültasyonu isteniyor, önerileriniz nedir? Cevabı Gör →
İki yıl önce romatizmal mitral kapak hastalığı nedeniyle mekanik mitral protez kapak replasmanı yapılan ve uzun süredir warfarin 2.5 mg/gün ile INR’si düzenli seyreden 34 yaşındaki kadın hasta, adet gecikmesi nedeniyle doktora başvurmuş ve 6 haftalık gebe olduğunu öğrenmiş. Kendi doktoru ve ailesi ile konuştuktan sonra gebeliğin devamına karar verilmiş. Bu hastaya önerileriniz nelerdir? Cevabı Gör →
Otuz yaşında 28 haftalık gebe (para 1 grav o) olan hasta evde tansiyon yükselmesi olması üzerine acil servise başvurmuş. Acil serviste bakılan tansiyon 160/90 mmHg olması üzerine hasta kadın doğum servisine yatırılmış. Daha önceden tansiyon kontrolü yapmadığını, gebe olduğunu öğrendikten sonra ara sıra tansiyonuna baktığını ve tansiyonunu hep normal ölçtüğünü ifade ediyor. Detaylı tetkikler sonrası hastada hipertansiyon dışında anormallik saptanmamış ve tansiyon kontrolü için kardiyoloji konsültasyonu istenmiş. Önerileriniz nelerdir? Cevabı Gör →
Acil hekimi 2. trimestrinde olan gebede çarpıntı şikayeti olması üzerine EKG çekmiş ve SVT saptamış ve karar vermekte zorlandığı için kardiyoloji konsültasyonu istemiş. Tansiyon 110/70, Nabız 170 /dk, düzenli. Daha önceden bilinen her hangi bir kardiyak hastalık, ilaç ve madde kullanım öyküsü bulunmayan gebeye yaklaşım nasıl olmalı? Cevabı Gör →
30 yaşında bayan 2 yıl önceki ilk normal doğumdan 1 ay sonra peripartum KMP tanısı konmuş. En son 1 ay önceki TTE’de sol ventrikül EF’si %35-40 ölçülmüş. Düşük doz bisoprolol ve ramipril dışında başka ilaç kullanmıyor. Bayanın hiçbir şikayeti yok. Bayan ikinci bir gebelik düşündüğü için takibinde olduğu jinekolog tarafından size danışılıyor. Önerileriniz? Cevabı Gör →
24 yaşında kadın, hekimi tarafından gebelik planlanması öncesi tarafınıza yönlendirilmiş. Hastaya 1 ay önce yapılan TTE’da sekundum tip ASD tanısı konulmuş. TEE’de defekt 4 mm ölçülmüş. Sağ kalp boşlukları normal büyüklükte ve pulmoner akımlarda artış yokmuş. Bayan hasta üniversitenin voleybol takımındaymış ve her hangi bir şikayeti yokmuş. Bu hastaya önerileriniz? Cevabı Gör →
35 yaşında gebe (gravida 2, para 0) 34 hafta 1 günde baş ağrısı ve görmede geçici bozulma şikâyetiyle başvurmuş. Kraniyal MR’da akut iskemik stroke saptanmış. Hafif anemi ve eozinofili dışında başka bulgu yok. Yapılan TTE sonucunda hastaya eozinofilik endokardit (Löffler endokarditi) tanısı koyuyorsunuz. Bu hasta kardiyak açıdan nasıl yönetilmelidir? Cevabı Gör →
32 yaşında 32 haftalık gebe, nefes darlığında artma olması nedeniyle başvurmuş, transtorasik EKO’da ciddi romatizmal MS saptanmış. Sol ventrikül fonksiyonları normal olup, tPAB: 75 mmHG ölçülmüştür. Oda havasında parmaktan bakılan SpO2 = %93. Bu hastaya önerileriniz nedir? Cevabı Gör →
Asemptomatik HKMP tanısı olan ve doğum planlanan hastada kalp açısından önerileriniz nelerdir? Cevabı Gör →
Önceki gebelikten 1 ay sonra peripartum KMP tanısı konan ve bu dönemde sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %20’ye kadar düşen 37 yaşındaki kadın hastanın 6 ay sonra yapılan kontrollerinde tüm şikayetleri gerilemiş, TTE’de EF normal değerlerine ulaşmıştır. İkinci gebeliğini düşünen hastaya önerileriniz nedir? Cevabı Gör →
Geçirilmiş romatizmal ateş ve orta dereceli mitral stenoz öyküsü olan 31 yaşındaki kadın hasta, gebelik öncesi kontrol amacıyla polikliniğe başvuruyor. Önerileriniz nedir? Cevabı Gör →
Doğumsal AV blok nedeniyle kalıcı kalp pili takılmış olan 39 haftalık gebe bayana sezaryen yapılacaktır. Önerileriniz nedir? (3. Soru ile benzer) Cevabı Gör →
Otuz altı yaşında ve 36 haftalık gebeliği bulunan hasta, trigliserid düzeyi 300 mg/dL olması nedeniyle antihiperlipidemik tedavi açısından size yönlendiriliyor. Ne önerirsiniz? Cevabı Gör →
SVT nedeniyle, metoprolol 50 mg kullanan ve ablasyondan korktuğunu ifade eden 26 yaşındaki bayan gebelik öncesi size yönlendiriliyor. Bu durumda ne önerirsiniz? Cevabı Gör →
Göğüs ağrısı, troponin pozitifliği ve EKG de minimal ST-T değişikliği olan 30 haftalık gebe hastaya yaklaşım nasıl olmalıdır? Cevabı Gör →
Kalp durması öyküsü olan ve yapılan tüm tetkikleri normal bulunan (KAG, EPS vs. ) 20 yaşındaki bir kadına ikincil koruma amacıyla ICD takılıyor. 3 yıl sonra gebelik düşüncesiyle kadın doğum uzmanına başvuruyor. 3 yıl geçen sürede ICD deşarjı olmamış ne önerirsiniz? Cevabı Gör →
32. gestasyonel haftada olan lupuslu gebe hastada, masif perikart efüzyonu saptanmıştır. Hastanın genel durumu iyi, koopere, oryante, dispnesi yok, KH: 105/dk, KB: 105/65 mmHg dolaylarında. Hastanın doğum öncesi perikart efüzyonuna yönelik girişimsel yaklaşım nasıl olmalıdır? Cevabı Gör →
SLE tanısı olan 40 yaşında 25 haftalık gebe hasta habituel abortus nedeniyle düşük moleküler ağırlıklı heparin (DMAH) tedavisi altında iken HİT nedeniyle bir hafta önce heparini kesilmiş. Hasta abortus imminens ile kadın doğum servisinde takip edilirken anterior ME gelişiyor, kardiyolojiye konsulte edilen hastanın tedavisi nasıl olmalıdır? Cevabı Gör →