Mekanik protez kalp kapağı olan hastada intrakraniyal kanama sonrası antiokoagülan tedavinin yönetilmesi Cevabı Gör →
12 yıl önce MVR operasyonu olan hastanın progresif dispnesi olmaktadır. EKG’si AF olan hastanın , Ekokardiyografide de normal sistolik fonksiyonları olup, ileri triküspit yetersizliği ve pulmoner hipertansiyonu mevcuttur. Hastanın göğüs filminde perikartta kalsifikasyon saptanmış ve konstriktif perikardit ön tanısıyla yönlendirilmiştir. Bu hastada konstriktif perikardit teşhis algoritması nasıl olmalıdır? Cevabı Gör →
20 yaşında erkek hasta inferiyor MI geçirmiş ve angiografisi normal saptanmıştır. Yapılan tetkikler neticesinde sol ventrikülde nonkompaction kardiyomiyopatisi saptanmış ve miyokart enfarktüsünün buradan emboli sonucu oluştuğu düşünülmüştür. Bu hastanın uzun süreli tedavisi nasıl olmalıdır? Cevabı Gör →
39 yaşında erkek, kardiyopulmoner arrest gelişen hasta başarılı CPR sonrası nabız yanıtı alındı. Hastaya yapılan koroner anjiografi sonrası RCA’ya başarılı Primer PCI yapıldı. İşlem sonrası yapılan ekokardiyografide hipertrofik nonobstruktif kardiyomiyopati saptanan hastanın IVS’si 2.5 cm olarak ölçüldü. Ailede erken ölüm anamnezi olmayan hastaya ICD implantasyonu açısından yaklaşım nasıl olmalıdır ? Cevabı Gör →
Bilinen DM ve KKY tanıları olan 62 yaşında kadın hasta sık dekompanse kalp yetersizliği tanısıyla yatırılmıştır. Yapılan TTE’de LV EF %30, anterior saha akinetik, septum ve apex ağır hipokinetik, inferior bölge hipokinetik, LV çapları 65/45 mm olup anuler dilatasyona ikincil ileri mitral yetersizlik saptanmıştır. Laboratuvarında üre 45 mg/dL, kreatinin 1.4 mg/dL olup diğer tetkikleri normal bulunmuştur. EKG’de sol dal bloğu (LBBB) mevcut (QRS süresi=155 msn) olan hastanın yapılan miyokart perfüzyon sintigrafinde (MPS) anteriyor sahada skar dokusu mevcut olup, iskemik alan izlenmemiştir. Fonksiyonel sınıfı optimal medikal tedaviye rağmen sınıf 3 olan hastaya tedavi yaklaşımı nasıl olmalıdır? Cevabı Gör →
Acil serviste aynı anda akut inferior MI ve akut kolesistit tanısı konulan hastaya yaklaşım nasıl olmalı? Cevabı Gör →
72 yaşında erkek hasta, 2 saatlik göğüs ağrısı ile a.inf mı kliniğiyle acil servise başvuruyor.hastanın ta:130/80, nabız:76/dk. hasta primer pcı amaçlı kateter salonuna alınıyor. hastanın rca %100 trombüslü lezyon, lmca:%60 lık lezyonu mevcut. hastaya yaklaşım nasıl olmalıdır. Cevabı Gör →
İleri mitral yetersizlik nedeniyle MVR yapılacak hastanın TTE değerlendirmesinde hafif-orta triküspit yetersizliği raporlanmıştır. Cerrah triküspit kapak için cerrahi müdahale yapıp yapmama konusunda Kardiyolojiden ek görüş istemektedir. Önerileriniz nelerdir? Cevabı Gör →
86 yaşında asemptomatik erkek hasta HT tanısıyla medikal izleniyor hastaya radikal prostatektomi planlanıyor. Anestezi tarafından cerrahi sürenin uzun olacağı belirtiliyor ve peroperatif risk değerlendirilmesi isteniyor. Hastaya yaklaşım nasıl olmalıdır? Cevabı Gör →
31 yaşında bayan hastaya elektif operasyon planlanmaktadır. EKG’sinde delta dalgası görülmesi üzerine konsültasyon isteniyor. Hastanın preoperatif değerlendirilmesi nasıl olmalıdır? Cevabı Gör →
85 yaşında asemptomatik ileri aort stenozu olan hastaya, femur başı kırığı nedeniyle operasyon planlanmakta, hastanın kardiyolojik açıdan preoperatif değerlendirilmesi rica olunur. Cevabı Gör →
74 yas erkek hasta, baş ağrısı şikayeti ile acil servise başvuruyor. GKS 14/15, TA 220/123 mmHg, nabız 87/dk, spO2 96, solunum sayısı 14/dk. Özgeçmişinde mekanik kapak replasmanı, HT, iskemik serebro vasküler olay (SVO) öyküsü mevcut. Varfarin, aspirin ve ACE-I kullanıyor. INR 7,4 olarak ölçülmüş, kraniyal bilgisayarlı tomografide (BT) instraserebral hemoraji mevcut. Hastaya nöroşirurji tarafından operasyon planlanıyor. Antihipertansif tercihimiz ne olmalı? Varfarin dozaşımı icin faktör preparatları mı, taze donmuş plazma mı, K vitamini mi önerirsiniz? Önerilirse oral mı, intravenöz mü verirsiniz? Varfarin ve aspirin yerine ne kullanalım? Cevabı Gör →
Dilate KMP tanısıyla takipli 56 yaşındaki erkek hastaya böbrek taşı nedeniyle açık operasyon planlanmakta., hasta kalp açısından karvedilol 12.5 mg bid ve perindopril 5 mg qd, spirinolakton 25 mg qd kullanıyor. Günlük işlerini yapabiliyor ve orta dereceli egzersizle ciddi şikayetleri olmuyor. Bu hastaya preop kalp için öneriler nasıl olmalı? Cevabı Gör →
3 ay önce kalıcı pacemaker takılan, 68 yaşındaki hastada gelişen pil lead enfeksiyonu nedeniyle splenik apse saptanmıştır. Genel cerrahi tarafından splenektomi planlanan hastaya kalp açısından yaklaşım nasıl olmalıdır? Cevabı Gör →
CRT-D’si bulunan 65 yaşındaki kadın hastanın pil jeneratörü sol pektoral bölgededir. Kadına memede kitle nedeniyle mastektomi planlanmaktadır. Ne önerirsiniz? Cevabı Gör →
ICD taşıyıcısı ve aynı zamanda EKG’de pil ritmi olan hastaya kolektemi operasyonu planlanmakta, operasyon esnasında hangi önerilere uyulmalıdır? Cevabı Gör →
Dilate kardiyomiyopati (KMP) nedeniyle dual ICD taşıyıcısı hastaya nefrolitiazis nedeniyle litotripsi planlanıyor. Preop önerileriniz nedir? Cevabı Gör →
71 yaşında erkek hasta cerrahi yoğun bakımda akut batın tanısıyla takip ediliyor ve operasyon planlanıyor. Hastanın EKG’si bradikardik saptanıyor, kardiyoloji konsültasyonu isteniyor. Hastanın değerlendirmesinde AV tam blok saptanıyor. Asemptomatik olan hastaya yaklaşım nasıl olmalıdır? Cevabı Gör →
Daha önceden rastlantısal olarak AF saptanmış, ve ekokardiyografisinde herhangi bir anormallik olmayan, AF’yi tetikleyecek herhangi bir patolojisi bulunmayan 36 yaşında kadın hasta, septum deviasyonu nedeniyle operasyona hazırlanırken, preoperatif EKG’sinde aritmi saptanması üzerine tarafınıza yönlendirildi. EKG’de AF izlenmesine rağmen, hasta asemptomatik. Hastaya daha önce elektriki kardiyoversiyon yapıldığını ve propafenon başlandığını öğrendiniz. Operasyon öncesinde ve uzun dönem tedavide önerileriniz nelerdir? Cevabı Gör →
52 yasinda erkek hasta, kardiyak hastalık öyküsü, DM, HT öyküsü yok. Nazofarenks kanseri nedeniyle kulak burun boğaz tarafindan operasyon planlanıyor. Operasyona başlandığı sırada hastanın kalp hızının dakikada 20’ye kadar düştüğü izleniyor (sinüzal bradikardi) ve operasyona anestezi tarafından son veriliyor. Belgelenmiş EKG’si olmayan hasta postoperatif tarafınızdan değerlendirliyor. Kardiyak troponin negatif, EKG’si normal sinüs ritminde, hasta normotansif, kalp ile ilişkili yakınması yok. Hastaya tekrar operasyon planlanıyor. Hastaya yaklaşımımız nasıl olmalıdır? Cevabı Gör →
37 yaşında daha önceden bir kalp hastalığı hikayesi olmayan kadın hastaya mamoplasti operasyonu planlanıyor. EKG’sinde sık ventriküler ekstra sistol (VES) olması üzerine hasta preop olarak kardiyoloğa danışılıyor. Önerileriniz nedir? Cevabı Gör →
Acil servise Fournier gangreni kliniği ile başvuran 65 yaşında diyabetik, hipertansif, sigara içicisi erkek hastanın başvurusundan kısa bir süre sonra göğüs ağrısı nedeniyle çekilen EKG’si akut inferior ME ile uyumlu saptandı. Hastanın muhtemel cerrahi müdahalesinden önce akut inferior ME tablosuna yönelik önerileriniz nelerdir? Cevabı Gör →
Akciğer kanseri tanısıyla operasyon planlanan 68 yaşındaki erkek hasta ara ara olan efor anjinası yakınmaları nedeniyle preoperatif değerlendirme için tarafınıza yönlendirilmiştir. Önerileriniz nedir? Cevabı Gör →
73 yaşında ve 4 ay önce AKS nedeniyle koroner arterine stent takılan hastaya katarakt operasyonu yapılması planlanıyor. Preoperatif önerileriniz nedir? Cevabı Gör →
45 yaşında elektif TAH + BSO planlanan, çarpıntı nedeniyle 2 senedir bisoprolol 5 mg kullanan, bilinen KAH hikayesi ve risk faktörleri olmayan hastanın EKG’sinde 1 mm yaygın ST depresyonu olması nedeniyle preoperatif size danışılıyor. Hasta, ara sıra eforla olan, göğüsten başlayıp her iki koluna yayılan, ve dinlenmekle geçen göğüs ağrısından yakınıyor. Fakat 2 kat merdiveni hiçbir şikayeti olmadan rahat çıkabiliyor. Bu hasta için önerileriniz nedir? Cevabı Gör →
İki yıldır stabil anjina pektoris tanısıyla medikal takip edilen, ve HT, tip 2 DM, sigara öyküleri olan 76 yaşındaki hastaya, BPH nedeniyle TUR planlanıyor. Hasta asetilsalisilik asit 100 mg, metoprolol 25 mg, amlodipin 10 mg, isosorbid mononitrat 20 mg, atorvastatin 20 mg alıyor ve şikayetlerinin şiddetinde ve sıklığında son bir yılda değişiklik olmamış. Preoperatif önerileriniz nedir? Cevabı Gör →
Bir yıl önce 2 damar CABG operasyonu yapılmış, HT, sigara ve tip 2 DM öyküsü olan, aktif kardiyak şikayetleri olmayan hastaya kolon kanseri nedeniyle operasyon planlanıyor. Bu hastaya kardiyolojik açıdan öneriler nasıl olmalı? Cevabı Gör →
Acil Ünitesine WPW Sendromlu hasta akut AF ile başvurmuştur. Tedavi yaklaşımı nasıl olmalıdır? Cevabı Gör →
İntihar amacıyla süpervarfarin (Fare zehiri) almış bir hastanın INR değeri sonsuz olup tedavi yaklaşımı nasıl olmalıdır? Cevabı Gör →
40 yaşında kadın hasta intihar amacıyla yaklaşık bir kutu asetozolamid kullanmıştır. AV tam blok ve şuur bulanıklığı ile acile başvuran hastaya tedavi yaklaşım nasıl olmalıdır? Cevabı Gör →