Editör: Prof. Dr. Recep Demirbağ
Soru:
Uz.Dr.Nijat Bakhshaliyev
Cevap: Yrd.Doç.Dr.Uğur Canpolat
Yardımcı Editör: Uz.Dr.Ümit Yaşar Sinan

A) Hastaya özgü öneriler;

Ameliyat öncesi kalıcı kalp pilinin kontrolü ile gerekli ölçümler (batarya durumu, empedans, eşik değerleri ve pil bağımlılığı gibi) yapılmalıdır. Hasta pil bağımlı olduğu için (konjenital AV blok) kalp pili modunun “VOO” moduna alınarak ameliyata girmesi sağlanmalıdır. Ameliyat süresinde hasta hemodinamik olarak yakından takip edilmelidir.

B) Genel öneriler;

Günlük cerrahide kullanılan elektrokoter ve elektrokoagülasyonun kalp pili üzerine olumsuz etkileri olabilmektedir. Bu etkiyi en aza indirmek için şu önerilerde bulunulmalıdır:

  • Monopolar elektrocerrahi alanı pilden mümkün olan en uzak mesafede tutulmalı (en az 30 cm), eğer pil yakınında işlem yapılacaksa bipolar elektrocerrahi kullanılmalıdır
  • Gerekli elektrocerrahi için minimum güç kullanılmalıdır
  • Monopolar elektro cerrahide topraklama pedi pilden en uzak bölgeye yerleştirilmelidir. Bunun için en iyi bölge pilin olduğu tarafın karşı tarafındaki kalça olabilir
  • Eğer cerrahi alan göbek seviyesinin altında ise sıklıkla özel bir önleme gerek duyulmaz, ancak bazı hastalarda (ICD’li ve pil bağımlı) yeniden programlama veya cihaz üzerine mıknatıs konulması gerekebilir
  • Göbek seviyesinin üstündeki elektrocerrahi işlemlerinde elektromanyetik etkileşim olasılığı daha fazladır ve yeniden programlama veya cihaz üzerine mıknatıs konulması gerekebilir
  • Eğer pil uyarımında inhibisyon izlenirse elektrocerrahi uygulamaları kısa sürelerle sınırlandırılmalıdır
  • İşlem boyunca sürekli EKG ve arter basınç monitorizasyonu gereklidir

Elektromanyetik etkileşim olasılığı yüksek olan cerrahi işlemlerden sonra pil programları gözden geçirilmeli, ameliyat öncesi pil modu değişikliği yapılan hastalarda eski moda dönülmeli ve operasyon öncesine göre değişiklik olup olmadığı kontrol edilmelidir.

Yardımcı Editör Notu :

Sezaryan sırasında hastanın pili güvenlik moduna (VOO) alınmalıdır. Bipolar mı monopolar mı koter kullanılacağına sectio bölgesi ile pil jenarötörü arasındaki mesafeye göre karar verilmelidir.

Bölüm Editörü Notu :
Ek öneri yok

Anahtar Kelimeler: