56 yaşında erkek hasta, acil serviste 2. saatinde akut anteriyor ME nedeniyle primer PKG’ye alınmıştır. Acil serviste aspirin 300 mg çiğnetilen hastaya, kateter laboratuarında 180 mg ticagrelor p.o yüklenmiştir. LAD de total darlığa ptca sonrasında gövdedeki thrombus içeriği yoğun lezyona i.v heparin ve tirofiban altında stent uygulanmıştır. Stent sonrası no-reflow izlenen, hemodinamisi stabil ve göğüs ağrısı devam eden hastanın bundan sonraki yönetimi nasıl olmalıdır? Trombüs aspirasyonu rutin olarak yapılmalımıydı? Cevabı Gör →
Medikal tedaviye rağmen azalmayan 5 saatlik ağrı nedeniyle acilde değerlendirilen 69 yaşında, 20 yıl önce CABGx3(LIMA-LAD, Ao-OM, Ao-RPL) operasyonu geçirmis hasta primer PKG’ ye alınıyor. Ao-OM grefti trombuslu total tikalı, lezyona intrakoroner bolus agrastat uygulanması sonrası DES implante ediliyor. Ao-RPL anastomoz yeri hemen öncesinde%70 ve RPL proksimalde %70 darlığı olan hasta o güne kadar hiç efor anjinası, efor dispnesi yaşamadığını ve ASA 100 mg dışında ilaç kullanmadığını ifade ediyor. Bu hastanın yönetimi nasıl olmalıdır? Cevabı Gör →
57 yaşında bayan hasta 2 gündür olan göğüs ağrısı nedeniyle acil servise başvurmuştur. Acil serviste yapılan kardiyak marker takiplerinde yükseklik olduğu ve çekilen EKG’de derin negatif T ve U dalgaları olduğu izlenmiştir. Yapılan EKO’da EF %45 apeks ve komşuluklarının hipokinetik, anevrizmatik olduğu izlenmiştir. Hastaya AKS tanısı ile yapılan koroner anjiografide normal koroner arterler görülmüştür. Bu hastada en olası tanı nedir? Bu aşamadan sonra takip ve tedavi yaklaşımı nasıl olmalıdır? Cevabı Gör →
27 yaşında kadın hasta 8 ay önce Akut Anteriyor ME nedeniyle primer PKG’ye alınmış, LAD proksimal yoğun tromboze bölüme, trombüs aspirasyonu sonrası, DES takılmış, LMCA, Cx ve RCA normal saptanmış, tirofiban infüzyonu almış. Hasta klopidogrel 1×75 mg, ASA 1×100 mg, metoprolol 1×50 mg, ramipril 1×2.5 mg ile taburcu ediliyor. 1 hafta sonra döküntü nedeniyle klopidogrel kesilerek tikagrelor 2×90 mg’ye geçiliyor. Şikayeti olmayan hasta, kadın-doğum polikliniğinden 6 haftalık gebelik, kalp açısından değerlendirilmesi amaçlı yönlendirilmiş. Hastanın EKO’sunda LVEF%50, septum hafif hipokinetik. Gebeliği isteyen hastaya, tedavi kararı, takip ve gebelikle ilgili ne gibi öneriler yapalım? Cevabı Gör →
SLE tanısı olan 40 yaşında 25 haftalık gebe habituel abortus nedeniyle DMAH tedavisi altında iken HİT nedeniyle bir hafta önce heparin kesilmiş. Hasta abortus imminens ile kadın doğum servisinde takip edilirken anteriyor ME gelişiyor, kardiyolojiye konsülte edilen hastanın tedavisi nasıl olmalıdır? Cevabı Gör →
45 yaşında, daha önceden anteriyor ME nedeniyle LAD’ye PKG yapılan hasta karaciğer sirozu nedeniyle transplant listesinde. Özefagus varis kanamasi ile başvuran hastaya acil sengstaken blakemore tüpü takılarak kanama kontrolu sağlanmış. Serviste endoskopik ligasyon planlanan hastanın takiplerinde akut anterior ME gelişmiş. Spontan INR’si 2,5 olan hastaya yaklaşım nasıl olmalıdır? Cevabı Gör →
HT, tip 2 DM ve kronik AF öyküsü olan 60 yaşında kadın hasta NSTEMI tanısıyla yatırılmıştır. Kan basıncı 130/80 mmHg, kalp hızı 78/dk olan hastanın böbrek ve karaciğer ile ilişkili laboratuvar tetkikleri normaldir. Hasta perindopril 5 mg, metformin ve rivaroksaban 20 mg kullanmaktadır. Başka herhangi bir ilaç ve alkol kullanımı olmayan hastanın major kanama öyküsü bulunmamaktadır. Göğüs ağrısı devam etmekte olup hastaya PKG planlanıyor. İşlemin kardiyovasküler riskinin değerlendirilmesi ve tedavi önerileri nasıl olmalıdır? Cevabı Gör →
Akut inferior ME tanısıyla yatırılan ve RCA’ya DES implantasyonu yapılan 46 yaşında erkek hastanın taburculuk sonrasında akut AF atağı olmuş ve 36 saat sonrasında spontan sinüs ritmine dönmüştür. Ek bir kronik hastalığı olmayan hastaya antitrombositer tedavi yaklaşımı nasıl olmalıdır ? Cevabı Gör →
73 yaşında ve 4 ay önce AKS nedeniyle stent takılan hastaya katarakt operasyonu yapılması planlanıyor. Preoperatif önerileriniz nedir? Cevabı Gör →
