65 yaşında KAH olduğu bilinen hasta, saat 10.30 sularında sokakta aniden yere yığılmış, bilinç kaybı olan hasta ambulans tarafından 10 dakika içerisinde acil servise getirilmiştir. Yolda kalp masajı uygulandığı öğrenilen hastaya defibrilasyon yapılmamıştır. Acil serviste hızla değerlendirilen hastanın nabzı alınamamaktadır, kalp masajına devam edilmiş, hasta entübe edilmiş, CPR süreci başlatılmıştır. CPR’ ye kısa süreli ara verildiğinde monitörde nabızsız elektriksel aktivite görülmektedir. Acil servis doktorları tarafından kardiyoloji konsültasyonu istenmiştir. Hastanın yönetimi nasıl olmalıdır? İnvaziv değerlendirme hemen yapılmalı mıdır? CPR süresi ne kadar olmalıdır?

Cevabı Gör

Futbol müsabakası sırasında nefes darlığı, çarpıntı ve bayılır gibi olma şikayeti ile fenalaşan profesyonel sporcuya sahadaki ilk yardım ekibi müdahale ediyor. 24 yaşındaki futbolcu 112 acil sağlık ambulansı ile ileri değerlendirme için hastaneye sevk ediliyor. Hastayı değerlendiren acil hekimi futbolcudan antrenmanlar sırasında da zaman zaman benzer şikayetlerinin tekrarladığını öğreniyor. Olası kardiyovasküler sistem patolojisi için sizden konsültasyon istiyor. Hastaya yaklaşımınız nasıl olmalıdır?

Cevabı Gör

57 yaşında bayan hasta 2 gündür olan göğüs ağrısı nedeniyle acil servise başvurmuştur. Acil serviste yapılan kardiyak marker takiplerinde yükseklik olduğu ve çekilen EKG’de derin negatif T ve U dalgaları olduğu izlenmiştir. Yapılan EKO’da EF %45 apeks ve komşuluklarının hipokinetik, anevrizmatik olduğu izlenmiştir. Hastaya AKS tanısı ile yapılan koroner anjiografide normal koroner arterler görülmüştür. Bu hastada en olası tanı nedir? Bu aşamadan sonra takip ve tedavi yaklaşımı nasıl olmalıdır?

Cevabı Gör